ПЕРВАЯ ВСТРЕЧА

Нередко клиенты просят врача или психолога научить их неким хитрым способам (о которых они сами, конечно, не догадываются), с помощью которых они смогут лучше управлять другими людьми, поскольку эти другие “вышли из-под контроля”. Что же может сделать психотерапевт с поведением другого человека, которого он не видел и, скорее всего, не увидит никогда? Описание его действий и поступков пациентом - это только одна сторона медали. Другая сторона - поведение самого клиента. В случае проблемы во взаимоотношениях оно может подходить к поведению другого, как ключ к “родному замку”. И, тогда, одни действия бессознательно включают другие со стопроцентной вероятностью.

Но вся хитрость в том, что изменить поведение мужа, ребенка, родителей или начальника можно только изменив свое. То есть, прежде всего, обратившись к тому, что делаешь с другими людьми сам. И тут обнаруживается, что собственное стереотипное (всегда одинаковое в одной и той же ситуации) поведение либо совсем не осознается, либо осознается не полностью. А если и осознается, то что-то мешает поступать по-другому. Вспомните, сколько раз вы давали себе зарок не кричать на ребенка, когда он что-то делает не так или достойно разговаривать с шефом, а язык отказывался вам подчиняться.

Конечно круг людей, которые знают, что поступают не так, но не знают как, очень широк. И все когда-либо оказывались в ситуации, когда не знали, как измениться, а если и знали, то ничего не могли с собой поделать. Да и представление человека о себе обычно отличается от его реальной личности. В этом смысле проблемное поведение - яркий пример опыта, который почему-то не усваивается...

Существует своего рода бессознательный механизм, предохраняющий от острого чувства обиды, неприятного ощущения собственного бессилия или растерянности или осуждаемого (с позиции силы!) чувства страха. Это своего рода попытка снять напряжение и избавить себя от “невыносимых” чувств. Избегание их нередко и приводит к тем чувствам и реакциям, которые становятся проблемными - гневу, раздражению, очередному уходу от трудной ситуации вместо конструктивного разговора или наоборот, стереотипному стремлению помириться, несмотря на то, что поведение другого человека не устраивает...

Как правило пациент или клиент обращается за помощью потому, что испытывает душевную боль или непереносимые переживания. И первая цель, которую он или она определяет - убрать! Избавиться от неприятных чувств, болезненных переживаний, тревоги, страхов, неправильных поступков, импульсивных действий... Каким бы ни было проблемное поведение, оно все приносит пользу, защищая пациента от боли. Поэтому, вполне понятны его опасения, что новое поведение не принесет желаемого результата. И лишь в процессе терапии начинает появляться представление о ценности своих чувств и переживаний, о том, что можно принимать и любить себя вместе с ними. И тогда жизнь становится удовольствием.

 

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КОНТРАКТ

При первой встрече с клиентом психотерапевт обычно побуждает пациента рассказать о проблеме на языке собственного поведения (не мужа и не ребенка!), а также обсуждает вопросы ответственности за результат терапии.

Кто и за что отвечает? Психотерапевт создает условия для осознавания пациентом или клиентом своей проблемы, способов ее создания и осуществления выбора (или сознательного не выбора) иного поведения. Пациент полностью ответственен за свои действия после выбора. Психотерапевтическая сессия - это работа для двоих, пациента и психотерапевта. А, поскольку, пациенты, частенько, приходят для того, чтобы утвердиться в своем мнении или способе поведения, работа длительная... Тем более длительная, если пациент хочет изменить свой характер (комплекс устойчивых стереотипов поведения). Кстати, по стандартным (западным) нормам краткосрочной считается работа не менее 20 сессий. На первой встрече обсуждается и контракт с клиентом.

Терапевтический контракт заключается обычно устно (бывает и письменно на стандартном бланке). Он обычно включает обоснование выбранной формы психотерапии. Психотерапевт рассказывает пациенту об особенностях выбранной формы психотерапии.

Затем обсуждается примерное число сессий для работы над проблемой. Кстати, ни один, даже самый умный психотерапевт, не сможет сразу предсказать сколько встреч будет необходимо для того, чтобы разобраться в проблеме. Это зависит от многих вещей. От того, сколько лет Вашей проблеме (и Вашим поведенческим стереотипам), способности анализировать свое самочувствие, понимать чувства других людей, принимать решения и проводить их в жизнь. У каждого клиента, своя, индивидуальная скорость продвижения вперед. Психотерапия, как и жизнь, не бывает точно предсказуемой. Но в любом случае о продолжительности встреч с психотерапевтом Вы договариваетесь сами. Чаще всего психотерапевт предложит Вам какой-то минимум встреч, обычно это около 10, по результатам которых, можно будет предположить, сколько встреч еще понадобиться.

Существует и вариант психологического консультирования (1-2 сессии), требующий гораздо меньше времени, но затрагивающий лишь формулирование проблемы и варианты Вашего нового поведения в ситуации. В данном случае разобраться, почему у Вас что-то не получается, времени, разумеется, не хватит.

Согласно контракту психотерапевт предоставляет свое время и профессиональные знания для того, чтобы предоставить Вам возможность проработать свою проблему. Тот час (аналитический час - 50 мин.), который Вы проведете в кабинете у психотерапевта будет полностью посвящен Вам. Работа психотерапевта, его рабочее время оплачивается. В разных странах оплата производится по-разному - по страховке, заинтересованной организацией или лично клиентом. Обсуждение ситуации с оплатой является одной из традиционно обсуждаемых с психотерапевтом тем.

Психотерапия требует систематичности. Поэтому при обсуждении контракта намечается регулярность встреч и их расписание. Обычно - это 1-2 раза в неделю по одному часу. Бывают и варианты, которые тоже принимаются совместным решением психотерапевта и клиента. Поскольку у психотерапевта есть и другие клиенты, время на которое Вы опоздали, оплачивается только Вами и сессия не продлевается. Вопросы, связанные с переносом сессий по причине болезни или отпуска (обоюдно) также обсуждаются при заключении контракта.

 

РАЗГОВОРЫ ИЛИ ТАБЛЕТКИ?

Психотерапия, традиционно - это разговоры. Но не всегда, бывает терапия с помощью рисунков, лепки, сценической постановки проблемы, телесного ее выражения. Это во многом зависит и от проблемы, и от клиента, и от творческих способностей психотерапевта.

Пациенты приходящие к психотерапевту с неврозом или психосоматическими расстройствами часто имеют длинный перечень медикаментов, рекомендованных им врачами общей практики. Возникает вопрос, принимать ли эти лекарства, если пациентом уже принято решение о курсе психотерапии? В одном случае, успокаивающие средства только формируют зависимость и безответственность по отношении к жизненной проблеме, мешают осознаванию своих ощущений и чувств. В другом - на первых порах такое лечение необходимо, чтобы не обострить симптомы и не сделать пациента нетрудоспособным. В любом случае это обсуждается при встрече с врачом.

О чем можно говорить на сессии? Здесь нет запретов, а если и есть, то только Ваши собственные. Беседа может касаться поступков и чувств, переживаний и фантазий, сновидений и воспоминаний. Можно говорить о детстве и взаимоотношениях с родителями, о подростковом периоде, о взаимоотношениях дома и на работе, о довольстве и недовольстве, агрессивных фантазиях и страхах... словом обо всем.

Кстати, Ваша безопасность может быть гарантирована с помощью анонимности. Вы можете назвать себя каким угодно именем. Никто не потребует ваших документов, адреса, прописки, места работы и т. д. Если вы не захотите этого сами, терапевт никогда не станет встречаться с Вашими родными. Ему не нужны справки из больницы. Перед терапевтом Вы просто личность, такая как есть.

И ВОТ ВЫ У КАБИНЕТА...

Открываете дверь и видите ... обычного человека, психотерапевта. Обратите внимание на собственную реакцию. Сможете ли Вы доверить этому человеку свою душу, свои секреты, о которых не знают даже близкие? Слушая себя, не торопитесь ответить “Нет!”. Отношения между психотерапевтом и клиентом складываются не за один раз, как впрочем, и с другими людьми.

А если Вы уже побывали у нескольких, подумайте о том, что же Вас так не устраивает во всех этих специалистах. Собственное недоверие к психологу или психотерапевту - прекрасный повод для разговора с ним о том, чего же не хватает для доверия. А в том, что профессионал поддержит этот разговор о доверии - гарантия ваших эффективных взаимоотношений в будущем. Успеха вам в поиске своего психотерапевта!



Записаться к психологу Фазлиахметовой Эльвире по тел: 8919 603 5931